DKV Mundisalud es un seguro mixto, en el que el asegurado puede elegir en todo momento, entre:
- Escoger el médico o centro al que acudir dentro del cuadro médico concertado por DKV Seguros (medios propios), sin coste alguno.
- Escoger el médico o centros de todo el mundo, no incluidos en el cuadro médico concertado por DKV Seguros (medios ajenos). En este caso, el asegurado abonará la factura médica y solicitará el reembolso de la misma, que será abonada por DKV en el porcentaje y con los límites establecidos en la “Tablada de coberturas y límites de reembolso” de las condiciones particulares.
DEK Mundisalud dispone de cinco modalidades de seguro: Complet, Plus, Classic, Élite y Premium, que se diferencian en los límites de reembolso.
Asistencia primaria y urgencias 24 horas.
Especialidades médicas.
Hospitalización y cirugía.
Medios de diagnóstico.
Métodos terapéuticos.
Servicio dental.
Asistencia sanitaria en caso de accidente laboral y accidente de tráfico.
Reproducción asistida (para las modalidades Classic, Élite y Premium)
Coberturas complementarias:
Programas de salud y medicina preventiva.
Planificación familiar: DIU (hasta 120€) y su implantación, la ligadura de trompas y vasectomía.
Psicología.
Prótesis.
Indemnización diaria por hospitalización.
Asistencia sanitaria por infección de VIH/SIDA y de las enfermedades causadas por el VIH.
Reembolso de los gastos de mantenimiento del cordón umbilical durante los seis primeros años.
Reembolso de gastos de medicamentos.
Estudio biomecánico de la marcha o la pisada.
Programa de tratamiento y control de la obesidad por parte de un nutricionista.
Asistencia mundial en viaje en caso de urgencia, en desplazamientos inferiores a 180 días, con un límite de 20.000 euros por asegurado y año.
Servicios de salud digital a través de la app Quiero cuidarme Más.
Líneas de orientación médica telefónica (Médico DKV 24 horas), segunda opinión médica en caso de enfermedad grave y servicios de telemedicina con médicos generales y especialistas.
DKV Club Salud y Bienestar: acceso a servicios de prevención, promoción y recuperación, en condiciones económicas ventajosas.
El detalle completo de las coberturas incluidas queda especificado en el apartado 4 de las condiciones generales, denominado “Descripción de las coberturas”.
La asistencia sanitaria por enfermedades, lesiones o condiciones de la salud que ya existían en el momento de la contratación del seguro.
Las consecuencias derivadas de actos violentos, epidemias, catástrofes, reacciones nucleares o radiactivas.
Las enfermedades o lesiones derivadas de la práctica deportiva profesional o de actividades que se realicen en circunstancias de alto riesgo.
La cirugía estética y cualquier otro tratamiento que tenga una finalidad estética o cosmética.
Las técnicas diagnósticas y terapéuticas que no estén avaladas por las Agencias de Evaluación de las Tecnologías Sanitarias.
La asistencia sanitaria prestada en centros públicos o privados no incluidos en el cuadro médico de DKV Seguros, así como la que se derive de prescripciones realizadas por personal sanitario de estos centros.
El detalle completo de las coberturas excluidas queda especificado en el apartado 5 de las condiciones generales, denominado “Coberturas excluidas”, apartados [a - z].
Período de exclusión (período en el que, si se contrae la enfermedad, ésta no queda cubierta):
Doce meses: para la asistencia sanitaria por infección del VIH/SIDA.
Período de carencia (período en el que todavía no se puede disfrutar de la cobertura):
Seis meses: para intervenciones quirúrgicas, hospitalización, prótesis (salvo casos de urgencia vital o accidente) y estudio biomecánico de la marcha.
Ocho meses: para la asistencia por parto o cesárea.
Doce meses: para trasplantes.
Cuarenta y ocho meses: para la reproducción asistida.
El detalle completo de las limitaciones de cobertura y de los límites de reembolso, según la modalidad contratada, queda especificada en las condiciones generales y en la “Tabla de coberturas y límites de reembolso” de las condiciones generales del contrato.
Cuando el asegurado utilice el cuadro médico de DKV (medios propios), estará cubierto en todo el territorio nacional.
Cuando opte por los medios ajenos, podrá elegir cualquier centro u hospital del mundo, siempre que el domicilio habitual del asegurado se encuentre en España durante, al menos, nueve meses al año.
Devolver firmado el contrato a DKV Seguros y abonar el precio del seguro.
Declarar a DKV Seguros, antes de firmar el contrato, todas las dolencias previas conocidas que puedan influir en la valoración del seguro.
Comunicar a DKV Seguros los cambios de país de residencia, de domicilio en España, de profesión habitual o el inicio de actividades de ocio o deportivas de alto riesgo.
Facilitar todos los informes y comprobaciones que DKV Seguros considere necesarios.
Utilizar todos los medios disponibles para conseguir una pronta recuperación.
El contratante está obligado al pago anual del seguro, aunque es posible aplazar el mismo en periodos semestrales, trimestrales o mensuales, aplicándose en estos casos el recargo que corresponda. El primer pago deberá abonarse en el momento de aceptar el contrato.
Los siguientes pagos tendrán que realizarse en las fechas pactadas.
El pago se efectuará por domiciliación bancaria, en la cuenta designada por el contratante.
- El contrato, una vez firmado y pagado el primer recibo, comenzará en la fecha indicada en las condiciones particulares y finalizará el 31 de diciembre, renovándose todos los años, salvo que una de las dos partes (contratante o compañía) exprese lo contrario.
- Si el domicilio del contratante se traslada fuera del territorio español, la cobertura del seguro finalizará el 31 de diciembre del año en curso.
- DKV se compromete a no anular el contrato a partir del tercer año, siempre que el contratante cumpla con sus obligaciones.
El contratante puede oponerse a la renovación del contrato mediante notificación por escrito a DKV Seguros con un plazo mínimo de un mes a la fecha de finalización del contrato (31 de diciembre).
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