La información precontractual y contractual completa relativa al seguro Adeslas Plena Plus se facilita en los documentos, que puede descargar arriba.
Nota informativa del Seguro Adeslas Plena Plus.
Condiciones Generales de Seguro Adeslas Plena Plus.
El Seguro Adeslas Plena Plus es un seguro de Asistencia Sanitaria que permite acceder, dentro de las coberturas de la póliza, a la asistencia médica, quirúrgica, urgencias, especialidades, medios de diagnóstico y hospitalización a través de un amplio Cuadro Médico de profesionales y centros.
Medicina General, Pediatría y Servicio de Enfermería.
Urgencias en centros concertados y en domicilio.
Alergología, Aparato Digestivo, Cardiología, Cirugías, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Oncología Médica y Radioterápica, Otorrinolaringología, Psicología Clínica, Rehabilitación, Medicina Interna, Traumatología, Urología, etc.
Medios de Diagnóstico: Análisis Clínicos, Radiología General,
Medios de Diagnóstico de Alta Tecnología como RMN, TAC, etc.
Hospitalización: Quirúrgica, Médica, Pediátrica, UVI, Psiquiátrica y Hospital de Día.
Implantes y Prótesis Quirúrgicas: Marcapasos, Prótesis Internas Traumatológicas, Lentes Monofocales y Bifocales, etc.
Tratamientos especiales: Logopedia y Foniatría, Laserterapia, Quimioterapia y Oncología Radioterápica, Tratamiento del Dolor, etc.
Trasplantes de Médula Ósea y de Córnea.
Otros servicios: Ambulancias, Preparación al Parto y Podología.
Incluye Reembolso de Gastos en Rehabilitación, Fisioterapia y Podología.
Asistencia Sanitaria en el extranjero como consecuencia de una enfermedad o accidente sobrevenido durante un viaje: queda cubierta la asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica u hospitalaria. Además, esta cobertura incluye: gastos odontológicos de urgencia, traslado sanitario o repatriación médica, gastos de regreso por alta hospitalaria, etc.
Además, puede contratarse opcionalmente a estas coberturas el módulo complementario de Adeslas Dental Familia.
Asistencia sanitaria por alcoholismo, drogadicción, autolesiones.
Fármacos y medicamentos de cualquier clase.
Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier deporte y/o actividad.
Enfermedades congénitas o preexistentes a la fecha de la contratación.
Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas.
Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o experimentales.
Vacunas serán por cuenta del asegurado.
La hospitalización psiquiátrica se limita a 50 días por anualidad y persona.
Podología está limitada a 12 sesiones por anualidad.
Psicología Clínica, está limitada a 20 sesiones o 40 sesiones en caso de trastornos alimenticios, por anualidad y persona.
Reembolso, en Rehabilitación y Fisioterapia del 50% con un máximo de 500 € por anualidad y persona.
Reembolso en Podología será 50% con un máximo de 200 € por anualidad y persona.
Para poder acceder a alguna de las prestaciones deberá haber transcurrido tres, seis u ocho meses desde su contratación, según se define en el contrato.
Asistencia en viaje en el extranjero estará limitada a 12.000 e por siniestro ocurrido y persona (con sublímites establecidos en el contrato). La estancia máxima cubierta en el extranjero no podrá exceder de 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento.
El ámbito territorial para las principales coberturas del seguro es:
Asistencia Sanitaria: en territorio nacional, en centros concertados por la Aseguradora.
Reembolso de Rehabilitación, Fisioterapia y Podología: podrá realizarse en Centros Médicos de libre elección.
Asistencia en Viaje en el Extranjero: se extiende a todo el mundo en desplazamientos inferiores a 90 días.
Declarar en el Cuestionario de Salud previo a la contratación todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo según su estado de salud.
Facilitar a la Aseguradora, la documentación e información médica que en su caso le sea requerida.
Pago del seguro.
Utilizar los centros concertados para acceder a la prestación.
Identificarse con la tarjeta sanitaria, que es personal e intransferible.
Forma de Pago: domiciliación bancaria.
Periodicidad de Pago: mensual, bimensual, trimestral, semestral y/o anual a acordar entre el Cliente y la Aseguradora.
Fecha de Primer Pago: en la fecha de inicio del seguro.
Fecha de los Pagos sucesivos: día 1 del mes.
Fecha de Inicio: a pactar con el Cliente y la Compañía Aseguradora.
Fecha de Finalización: se determinará en función de lo pactado en el contrato.
Renovación: automática por anualidades, salvo oposición de alguna de las partes.
El contratante podrá oponerse a la prórroga del seguro mediante notificación escrita y firmada a la Aseguradora, con una antelación no inferior a un mes a la fecha de finalización del seguro.
La duración del primer periodo de vigencia, en el caso del producto Adeslas Plena Plus y Adeslas Dental Familiaes de mínimo de un año para cada uno de los asegurados, a contar desde la fecha de efecto y en el caso de Adeslas Plena Total es de un mínimo de tres años a partir de la misma.
En todas las modalidades, las primas son debidas íntegramente a SegurCaixa Adeslas desde la fecha de efecto del seguro, sin perjuicio de su fraccionamiento en el pago.
En las modalidades Adeslas Plena Plus y Adeslas Dental Familia el importe corresponderá a la primera anualidad, mientras que en la modalidad Adeslas Plena Total el importe corresponderá al periodo de vigencia inicial que es de tres años.
El producto Plena Total incluye ventajas frente al producto Adeslas Plena Plus, entre las que destacan:
Cobertura de un chequeo médico anual.
Capital de asistencia en viaje en el extranjero incrementado hasta los 30.000 €.
Cobertura dental incluida con 46 actos gratuitos y actos con importe a cargo del asegurado.
Reembolso en Farmacia extrahospitalaria del 50% con un máximo de 200 €/asegurado y año.
Acceso a Servicios de salud digital y a Adeslas Salud & Bienestar.
El producto Plena Total incluye ventajas frente al producto Adeslas Dental Familia entre las que destaca un 10% de descuento en tratamientos de ortodoncia e implantes.
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