La información precontractual y contractual completa relativa al seguro Adeslas Plena se facilita en los documentos, que puede descargar arriba.
Nota informativa del Seguro Adeslas Plena.
Condiciones Generales de Seguro Adeslas Plena.
El Seguro Adeslas Plena es un seguro de Asistencia Sanitaria que permite acceder, dentro de las coberturas de la póliza, a la asistencia médica, quirúrgica, urgencias, especialidades, medios de diagnóstico y hospitalización a través de un amplio Cuadro Médico de profesionales y centros.
Medicina General, Pediatría y Servicio de Enfermería.
Urgencias en centros concertados y en domicilio.
Alergología, Aparato Digestivo, Cardiología, Cirugías, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología, Oncología Médica y Radioterápica, Otorrinolaringología, Psicología Clínica, Rehabilitación, Medicina Interna, Traumatología, Urología, etc.
Medios de Diagnóstico: Análisis Clínicos, Radiología General, etc.
Medios de Diagnóstico de Alta Tecnología como RMN, TAC, etc.
Hospitalización: Quirúrgica, Médica, Pediátrica, UVI, Psiquiátrica y Hospital de Día.
Implantes y Prótesis Quirúrgicas: Marcapasos, Prótesis Internas Traumatológicas, Lentes Monofocales y Bifocales, etc.
Tratamientos especiales: Logopedia y Foniatría, Laserterapia, Quimioterapia y Oncología Radioterápica, Tratamiento del Dolor, etc.
Trasplantes de Médula Ósea y de Córnea.
Otros servicios: Ambulancias, Preparación al Parto y Podología.
Incluye Reembolso de Gastos en Rehabilitación, Fisioterapia y Podología.
Asistencia Sanitaria en el extranjero como consecuencia de una enfermedad o accidente sobrevenido durante un viaje: queda cubierta la asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica u hospitalaria. Además, esta cobertura incluye: gastos odontológicos de urgencia, traslado sanitario o repatriación médica, gastos de regreso por alta hospitalaria, etc.
Además, puede contratarse opcionalmente a estas coberturas el módulo complementario de Adeslas Dental Familia.
Asistencia sanitaria por alcoholismo, drogadicción, autolesiones.
Fármacos y medicamentos de cualquier clase.
Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier deporte y/o actividad.
Enfermedades congénitas o preexistentes a la fecha de la contratación.
Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas.
Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o experimentales.
Vacunas serán por cuenta del asegurado.
La hospitalización psiquiátrica se limita a 50 días por anualidad y persona.
Podología está limitada a 12 sesiones por anualidad.
Psicología Clínica, está limitada a 20 sesiones o 40 sesiones en caso de trastornos alimenticios, por anualidad y persona.
Reembolso, en Rehabilitación y Fisioterapia del 50% con un máximo de 500 € por anualidad y persona.
Reembolso en Podología será 50% con un máximo de 200 € por anualidad y persona.
Para poder acceder a alguna de las prestaciones deberá haber transcurrido tres, seis u ocho meses desde su contratación, según se define en el contrato.
El contratante participará en el coste de los servicios recibidos, según los importes detallados en el contrato.
Asistencia en viaje en el extranjero estará limitada a 12.000 e por siniestro ocurrido y persona (con sublímites establecidos en el contrato). La estancia máxima cubierta en el extranjero no podrá exceder de 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento.
El ámbito territorial para las principales coberturas del seguro es:
Asistencia Sanitaria: en territorio nacional, en centros concertados por la Aseguradora.
Reembolso de Rehabilitación, Fisioterapia y Podología: podrá realizarse en Centros Médicos de libre elección.
Asistencia en Viaje en el Extranjero: se extiende a todo el mundo en desplazamientos inferiores a 90 días.
Declarar en el Cuestionario de Salud previo a la contratación todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo según su estado de salud.
Facilitar a la Aseguradora, la documentación e información médica que en su caso le sea requerida.
Pago del seguro.
Utilizar los centros concertados para acceder a la prestación.
Identificarse con la tarjeta sanitaria, que es personal e intransferible.
Abonar la cantidad a cargo del asegurado por los servicios utilizados.
Forma de Pago: domiciliación bancaria.
Periodicidad de Pago: mensual, bimensual, trimestral, semestral y/o anual a acordar entre el Cliente y la Aseguradora.
Fecha de Primer Pago: en la fecha de inicio del seguro.
Fecha de los Pagos sucesivos: día 1 del mes.
Fecha de Inicio: a pactar con el Cliente y la Compañía Aseguradora.
Fecha de Finalización: se determinará en función de lo pactado en el contrato.
Renovación: automática por anualidades, salvo oposición de alguna de las partes.
El contratante podrá oponerse a la prórroga del seguro mediante notificación escrita y firmada a la Aseguradora, con una antelación no inferior a un mes a la fecha de finalización del seguro.
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